Почему отсутствуют месячные: причины, лечение

Аменореей принято называть отсутствие месячных на протяжении нескольких менструальных циклов подряд. «Аменорея» — симптом, что указывает на наличие биохимических, генетических, анатомических, физиологических, психических нарушений. Частота проявлений аменореи среди женщин молодого возраста составляет 3,5%, совместно с нарушениями репродуктивной функции – около 15%.  Гинекологи выделяют несколько форм аменореи, исходя из причин появления нарушений.

Формы

Различают несколько видов.

1. Аменорея истинная

Отсутствуют циклические изменения в яичниках, эндометрии. Функция яичников вырабатывать гормоны понижена. Отсутствие требуемого количества половых гормонов не позволяет организму женщины функционировать полноценно. Менструация попросту не наступает.

2. Аменорея ложная

Яичники способны выполнять свою функцию выработки половых гормонов, в матке осуществляются изменения по циклу. Отсутствуют просто менструальные кровотечения. Могут стать причиной:

• Сплошная плева девственности. Кровь не может вытекать во влагалище.
• Изменение шейки матки, структуры влагалища. Менструальная кровь накапливается в трубах, матке, может во внутренней части влагалища.

Ложная аменорея присутствует у подростков во время становления менструального цикла. Когда после менархе очередной менструации нет около года. Неожиданная менопауза может случиться у женщин после 30 лет. При кормлении грудью менструация отсутствует от 1 года до 3 лет. Зависит от того, сколько времени мать кормит ребенка. Эти случаи считаются нормой, хотя требуют консультации с врачом, периодического осмотра.

3. Аменорея патологическая

Выступает симптомом гинекологических заболеваний. Выделяют несколько видов.

• Первичная аменорея случается при отсутствии менструации, дополнительных половых признаков у девушек 15 лет. Отсутствие менструации при наличии дополнительных половых признаков у девушек после 16 лет. То есть месячные не наступают когда должно произойти.
• Вторичная аменорея – отсутствие менструации около 3 месяцев, более после предыдущих нормальных циклов. Случиться может в разном возрасте. Этот вид аменореи следствие нарушения работы щитовидной железы, яичников, надпочечников, функционирования нервной системы, экстрагенитальных заболеваний. Аменорея не связана с образованием второстепенных половых признаков. 76% случаев аменореи припадает на эту. Частой причиной отсутствия менструации, нарушения менструального цикла выступают: гормональный сбой, стрессы, перенапряжение ЦНС, неправильное питание, синдром поликистозных яичников.

Различают формы:

• Гипоталамическую – на фоне сильного похудания, истощения нервной системы
• Яичниковую – синдром истощенного яичника, синдром резистентных яичников, синдром поликистозных яичников.
• Маточную – внутриматочные новообразования. Ложная аменорея при закупорке цервикального канала.
• Гипофизарную.
• Аменорею эндокринных заболеваний.

4. Фармакологическая аменорея

Вид заболевания связан с употреблением определенных медикаментозных препаратов. Имеет обратимый процесс, менструация отсутствует при лечении.

Таким образом, аменорея – непросто отсутствие менструации долгое время, а свидетельство патологических процессов в организме. Самостоятельно установить причину заболевания бывает довольно сложно. Для этого женщина должна пройти многочисленные исследования, сдать анализы. Аменорея не лечится собственными усилиями.

Процесс диагностирования аменореи

Дифференциальная диагностика заключается в выявлении первичной, вторичной формы аменореи, в установлении причин отсутствия менструации. Гинеколог проводит осмотр органов половой системы, оценивает внешнее состояние женщины, проводит опрос. При присутствии заболевания меняется состояние кожи – появляется акне, прыщи, угри разной этимологии, повышается жирность. Происходит утрата фертильности, присутствуют нарушения вегетативно-сосудистой системы, нервной, снижена функция яичников. У 40% женщин гинеколог наблюдает ожирение.

Гинеколог учитывает все жалобы пациентки при аменорее, анализирует данные осмотра. Для выяснения истинных причин аменореи назначает специальное исследование. В каждом индивидуальном случае оно может отличаться. В целом, женщине предстоит пройти:

• УЗИ;
• Лапароскопию;
• Рентгенологическое исследование;
• Оценку состояния эндометрия;
• Гистероскопию;
• Внутривенную пиелографию;
• Компьютерную томографию;
• МРТ.

После установления причин заболевания гинеколог назначает квалифицированное лечение аменорем. Терапия проводится в индивидуальном порядке под постоянным наблюдением. Кроме этого, проводятся лабораторные исследования. Делается тест беременности, устанавливают уровень гормонов. Выясняется показатель глюкозы, делают прогестероновую пробу.

Одним из серьезных заболеваний половых органов, репродуктивной системы является синдром поликистозных яичников. Очень часто становится причиной бесплодия. Требует продолжительного серьезного лечения с индивидуальным подходом.

Синдром поликистозных яичников

Заболевание характерно для женщин молодого возраста, вызывает бесплодие. Синдром поликистозных яичников является эндокринным гормональным заболеванием. Происходит патологическое изменение структуры яичников, размеров, выполняемых функций. Сокращенно обозначают аббревиатурой СПКЯ. Несмотря на актуальность болезни, истинные причины синдрома поликистозных яичников на сегодняшний момент не установлены.

Почему возникает синдром поликистозных яичников

Наблюдения показали, у женщин с заболеванием аменореи в составе крови увеличен уровень инсулина. Вещество стимулирует надпочечники вырабатывать в огромном количестве мужские половые гормоны. При нормальном функционировании яичников данные гормоны занимают первенство только во второй части менструального цикла. Следовательно, гормональный дисбаланс может вызвать инсулин, что влияет на яичники, не позволяет полноценно выполнять функции, нарушает целостность органа.

Следствие заболевания

Синдром поликистозных яичников – увеличенное содержание андрогенов. Мужские гормоны препятствуют овуляции. Яйцеклетка созревает, но слой фолликула настолько формируется плотный, что попасть наружу она не может. Вместо этого, фолликул наливается жидкостью, преобразовывается в кисту. То же самое происходит со следующими яйцеклетками. Яичник женщины с аменореей, вызванной повышением мужских гормонов, превращается в накопление кист. Значительно увеличивается в размерах.

Симптомы

Располагающими факторами к развитию синдрома поликистозных яичников является: генетическая наследственность, ожирение, лишний вес, сахарный диабет. Синдром поликистозных яичников может проявлять себя по-разному. Можно отметить общие признаки заболевания:

• отсутствие менструации;
• повышенный уровень гормона ЛГ;
• наличие кист;
• нарушение сна;
• выпадение волос, облысение по мужскому типу;
• появление растяжек на животе;
• бесплодие;
• изменение размера яичников;
• волосы на груди, животе, лице;
• ожирение по мужскому типу – жировые клетки сосредотачиваются в брюшной полости, животе;
• хроническая постоянная боль внизу живота, пояснице;
• большое количество инсулина.

Осложнения

Синдром поликистозных яичников опасен осложнениями. При отсутствии полноценного эффективного лечения может присутствовать:

• раковые опухолевые новообразования в половых органов;
• гипертония;
• ожирение;
• рак молочной железы;
• тромбозы;
• сахарный диабет;
• болезни сердца, сосудов.

Лечение аменореи

Синдром поликистозных яичников лечится исходя из выраженных симптомов. Зависит от желания женщины забеременеть. Начинают лечение с медикаментозных препаратов. При неэффективности проводят операцию. Особое внимание уделяется корректировке веса женщины при аменорее. При избыточном весе медикаментозное лечение может оказаться неэффективным. После достижения оптимальной массы тела, восстановления гормонального баланса, назначают препараты, чтобы вызвать овуляцию. Прогнозы лечения заболевания благоприятные. Гинекологам удается восстановить менструальный цикл. Женщина может забеременеть. Хотя и существует риск преждевременных родов либо выкидыша. С аменореей, вызванной поликистозом, лечение продолжительное.

Нарушения эндокринные

Еще одной распространенной причиной нарушения месячного цикла являются заболевания эндокринной системы, в частности, щитовидных желез. Расстройство функций щитовидки, нарушение работы надпочечников, поджелудочной. Причинами эндокринных заболеваний выступают:

• воспалительные процессы;
• наличие опухолей;
• травмы;
• генетические аномалии;
• истощение центральной нервной системы;
• нарушение кровоснабжения желез эндокринной системы;
• наличие тканевой устойчивости к гормонам.

При заболевании женских половых желез наблюдается развитие предменструального синдрома, нарушение менструального цикла, аменорея.

Симптомы эндокринных нарушений аменореи

Определить наличие патологических процессов в эндокринной системе можно по признакам:

• ускоренный обмен веществ;
• аритмия;
• дрожь конечностей без явных проблем с функционированием нервной системы;
• повышенное потоотделение;
• нарушение сна;
• прибавка в весе либо стремительное похудение;
• нервозность;
• зуд кожных покровов;
• ухудшение зрения;
• нарушение менструального цикла.

Признаками гормональных нарушений эндокринной системы является увеличение волосяного покрова, набухание молочных желез, угревые высыпания, боль в груди.

С аменореей, вызванной гормональными нарушениями вследствие сбоя эндокринной системы, борются с учетом причин заболевания. Однозначно усилия нацелены на восстановление гормонально фона, нормализации органов, участвующих в образовании гормонов.

Аменорея маточная

Форма заболевания определяется нормальным функционированием систем гипоталамус – гипофиз – яичники. Наблюдается неправильное развитие эндометрия на стенках матки. Результатом данного явления может стать:

• травма матки во время родов;
• аборт;
• наличие внутриматочной спирали;
• операции на матке;
• спринцевание и введение некоторых медикаментозных препаратов, к примеру, йода:
• воспаление тканей матки.

На месте травмирования возникают спайки. Они приводят к частичной, полной непроходимости маточных труб либо к заращению цервикального канала в шейке матки. Возникает аменорея, бесплодие. Менструальная кровь накапливается в матке, выходит через трубы в брюшину. При продолжительном течении заболевания в матке происходит вторичное нарушение баланса гормонов. Лечение аменореи носит индивидуальный характер, подбирается гинекологом. Применяется медикаментозная терапия. В случае с аменореей, вызванной заращиванием цервикального канала матки осуществляют операцию.

Психогенная аменорея

Центральная нервная система полностью регулирует весь процесс менструального цикла. Выполняет функцию контролирующего органа. От состояния ЦНС зависит выработка гормонов, работа яичников, щитовидной железы, вегетососудистой системы. С аменореей, вызванной расстройством нервной системы справиться намного сложнее, нежели, к примеру, в случае физического травмирования полового органа. Психогенная аменорея появляется вследствие эмоциональных, психических травм хронического или острого характера. Проявляется это в астеноневротическом, астено-депрессивном, астеноипохондрическом синдроме.

Симптомы астеноневротического синдрома:

• слабое состояние;
• вегетативные нарушения;
• снижение работоспособности;
• повышенная утомляемость;
• расстройства сна.

Симптомы астенодепрессивного синдрома:

• утрата интересов к прежним ценностям;
• низкая самооценка;
• отсутствие способности получать удовлетворение от всего, что приносило наслаждение ранее;
• подавленное настроение;
• заторможенность движения;
• ощущение никчемности;
• пессимизм;
• снижение активности;
• мысли о смерти.

Симптомы астеноипохондрического синдрома – стойкая уверенность в наличии определенных заболеваний, хотя на самом деле они отсутствуют.

При любой форме психогенной аменореи присутствует анорексия, уменьшение массы тела, тахикардия, снижение либидо, изменение артериального давления, боль в области сердца, запор, головная боль. Для диагностики заболевания проводятся консультации гинеколога, психотерапевта, невролога, осуществляются гормональные исследования.

Лечение аменореи может занять много времени. Менструальный цикл восстановится со временем. Справиться с аменореей, вызванной нервным истощением и расстройством, можно нормализацией отдыха, труда, устранением нервных, психических перегрузок. Лечение транквилизаторами, седативными препаратами проводится по назначению врача. Самостоятельно принимают успокоительные при аменорее в виде травяных настоек, чая.

Анорексия виновник аменореи

На фоне нервных расстройств появляется неудовлетворенность собственной внешностью. Желание изменить внешний вид вынуждает отказываться от питания либо избавляться от пищи путем принятия слабительных, вызова рвоты сразу после трапезы. Резкое снижение массы тела приводит к аменорее, вызванной неправильным подходом к пище вследствие нервных расстройств. Половые гормоны сосредоточены в жировых тканях женского организма. Стремительное избавление от лишнего веса приводит к уменьшению количества гормонов. Организм становится неполноценным, менструация наступить не может. В этом случае лечение проводится по 2 направлениям. Во-первых, необходимо правильно настроить мысли пациентки. То есть, лечится нервная система. Во-вторых, привести в норму физическое тело посредством правильного питания.

Женский организм – сложная система. Необходимо избегать нервных стрессов, переутомлений. Такие утверждения представительницы прекрасного пола слышат постоянно. К сожалению, не задумываются над этим утверждением, недооценивают роль нервной системы в становлении месячного цикла. А между тем, именно нервные расстройства чаще всего становятся причиной задержки менструации, торможения функций яичников, расстройства менструального цикла.

Аменорея на фоне приема, отмены гормональных контрацептивов

В течение первых 3 месяцев приема контрацептивов организм учится функционировать по-новому. Происходит угнетение функций яичников, а необходимые гормоны поступают извне. В стрессовом состоянии пребывают не только половые органы и вся репродуктивная система, но и другие внутренние органы. Следовательно, после отмены препаратов должно произойти обратное восстановление всех жизненно важных процессов. Снова организм подвергается стрессу, а половые органы нормализуют свою деятельность постепенно. Но иногда организм не в силах справиться с этой задачей. Возникает гормональный сбой со всеми последствиями. С аменореей, вызванной отменой контрацептивов, справиться самостоятельно невозможно. Проводятся лабораторные исследования крови, выясняется, в чем именно причина аменореи. Отсутствие месячных более 2 месяцев подряд является поводом для обращения за консультацией к специалистам.

Вызвать аменорею может все что угодно. Самостоятельно разобраться в причинах очень сложно, тем более подобрать правильное лечение. Чтобы возобновить менструальный цикл необходимо пройти обследование или хотя бы проконсультироваться со специалистами.