Фолликулометрия – смысл диагностики, целесообразность применения

Фолликулометрия – ультразвуковое исследование работы яичников в одном или нескольких циклах. Исследование проводится с использованием датчика, ультразвукового сканера. Для чего проводится фолликулометрия и на какой день цикла?

Усовершенствованный метод выявления благоприятного для зачатия момента, альтернатива составления графика базальной температуры. Для некоторых пар, что безуспешно стараются зачать ребенка на протяжении года, исследование дает возможность сделать это в 1–3 месяца. В гинекологии метод применяется с целью отслеживания созревания яйцеклетки, для определения момента овуляции, благоприятного периода для зачатия. В настоящее время метод достаточно популярный. Фолликулометрия не опасна для здоровья, не имеет побочных эффектов, не нужно долго готовиться.

Цель проведения фолликулометрии

Метод проводится для оценки работы яичников в динамике, состояния эндометрия. Фолликулометрия отслеживает процесс созревания фолликулов, выявляет доминантный, дает возможность определить момент овуляции, образование желтого тела в течение одного месячного цикла. Исследование определяет состояние эндометрия, прогнозирует удачное либо неудачное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки – имплантацию в матку.

Показанием к применению фолликулометрии является:

1. бесплодие наряду с отсутствием явных патологий репродуктивной системы;
2. гормональные нарушения, связанные с ними патологии – ановуляция, дефицит лютеиновой фазы, синдром поликистозных яичников.

Исследование проводят в процессе стимулирования овуляции, при подготовке женщин к искусственному оплодотворению, процедуры ЭКО.

Цели использования фолликулометрии:

• оценка работы яичников;
• определение созревающего фолликула;
• выявление момента овуляции;
• обозначение оптимального дня зачатия;
• определение целесообразности стимуляции овуляции;
• влияние на пол будущего ребенка (половой акт за несколько часов, во время овуляции увеличивает шансы на рождение мальчика, тогда как секс за несколько дней до нее позволяет родить девочку);
• недопущение или повышение шансов многоплодной беременности;
• общая оценка менструального цикла;
• определение причин нерегулярности цикла, причин бесплодия;
• выявление патологий репродуктивной системы, гинекологических заболеваний, связанных с невозможностью забеременеть;
• контроль за лечением.

Способы проведения фолликулометрии

Исследование может проводиться трансабдоминально, вагинально. В первом случае диагностика осуществляется как обычное УЗИ. Женщина ложится на спину, живот смазывают специальным веществом, что позволяет лучше увидеть картинку. Специалист водит датчиком по животу от грудины до лобка. На мониторе появляется картинка, после чего компьютер суммирует все изображения, выдает результаты. Второй метод исследования – вагинальный, позволяет увидеть более полноценную картину. Датчик находится в непосредственной близости к яичникам, матке, эндометрию. Специальное приспособление вводят внутрь влагалища. Женщина во время исследования может ощущать некий дискомфорт, но в целом процедура безболезненная. Какой именно способ мониторинга будет проводиться, определяет специалист. Он же определяет сроки проведения процедуры, поскольку время проведения фолликулометрии имеет определенные рамки.

Подготовительные процедуры

Специальных серьезных подготовительных мероприятий не проводится. Накануне исследования женщине нужно провести гигиеническую процедуру подмывания. Если фолликулометрия будет осуществляться наружно, нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого приблизительно за 45 минут выпить чай, кофе, минеральную воду. Такие напитки стимулируют выработку мочевины. При проведении исследования вагинально, наоборот, нужно позаботиться, чтобы мочевой пузырь был пустым.

В целях повышения эффективности результатов исследования, женщине нужно в течение 1–2 недель отказаться от продуктов питания, что вызывают повышенное газообразование, вздутие живота. Такая ситуация несколько искажает результаты исследования. Не стоит употреблять:

• капусту;
• свежие огурцы;
• бобовые;
• черный хлеб;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• шоколад;
• цельное молоко.

В целом, правильное питание увеличивает шансы нормального функционирования репродуктивной системы, поэтому обеспечить правильный рацион женщина обязана при наличии проблем с зачатием, регулярностью цикла.

Сроки проведения фолликулометрии

Женщине предстоит пройти 6 процедур исследования для полной картины менструального цикла.

1. Делать фолликулометрию нужно на 5–7 день менструального цикла в первый раз. Сразу после окончания менструации. За это время начинает развитие яйцеклетка. В одном из яичников обнаруживаются 2–3 фолликула, размерами от 5 до 9 мм. Уже в этот период можно выявить доминантный, но с выводами не спешат. Структура эндометрия носит однородный характер, толщина достигает 2 мм.
2. Второе ультразвуковое исследование проводится на 9–11 день. Делать фолликулометрию на этот день цикла рекомендуется по следующим причинам. Из всех образовавшихся фолликулов один начинает расти более уверенно – его принято называть доминантным. В это период цикла его размеры достигают 10 мм, в то время как остальные едва доходят до 9 мм. С каждым днем фолликул будет увеличиваться на 2–4 мм. Под конец развития яйцеклетки диаметр будет составлять около 22 мм. Структура эндометрия линейная, толщина 5 мм. К концу созревания фолликула будет четко прослеживаться три слоя. Если второе ультразвуковое исследование не обнаружило доминантного фолликула, делать фолликулометрию на 13 день цикла нет смысла. Менструальный цикл будет без овуляции.
3. Третье исследование должно проводиться на 13 день месячного цикла. Основная цель — определить предовуляторное состояние фолликула. Его диаметр равняется 22–32 мм. Делать фолликулометрию на этот день цикла необходимо с целью определения благоприятного для зачатия момента. Толщина эндометрия 12 мм, прослеживается четкая структура в 3 слоя. При наличии отклонения в формировании эндометрия – вероятность беременности низкая. Поскольку матка не сможет принять яйцеклетку. Зачатия произойдет, имплантация нет.
4. Делать фолликулометрию на следующий день цикла рекомендуется для явного обнаружения овуляции. Выразительного фолликула нет. Вместо него обнаруживается свободная жидкость. В таком виде яйцеклетка после оплодотворения находится несколько дней. Фолликул присутствует — проводиться исследование должно каждый день, пока станет понятно — овуляция не произойдет.
5. Делать фолликулометрию на 15–17 день цикла нужно при условии осуществления овуляции. Вместо лопнувшего фолликула наблюдается образование желтого тела в форме звездочки. Толщина эндометрия равняется 11 мм, теряется структура трех слоев. Матка готова к принятию желтого тела.
6. На 21–23 день месячного цикла происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Цель исследования – определить состояние желтого тела, эндометрия. Размер желтого тела увеличивается, покров матки снова приобретает однородную структуру. В таком случае имплантация произойдет успешно, что является началом беременности. Отклонения в развитии желтого тела является основанием предполагать, что беременность не наступит.

Делать фолликулометрию нужно на определенный день цикла, чтобы понять, как происходит овуляция, формирование желтого тела, имплантация яйцеклетки. После тщательной диагностики специалисты принимают решение о стимуляции овуляции, если яичник работает неполноценно, о приеме гормональных препаратов для обеспечения полноценного развития фолликула, яйцеклетки, готовности полового органа к беременности.

Результаты исследования наличия овуляции

При нормальном менструальном цикле фолликул достигает больших размеров, яйцеклетка выходит наружу, образуется специальная жидкость, встречается со сперматозоидом, появляется желтое тело, затем имплантация, беременность. Однако ситуация может развиваться по другой схеме, тогда наступление беременности становится невозможным.

• Фолликул достигает нужных размеров, но не лопается, а начинает уменьшаться в размерах – атрезия доминантного фолликула. Овуляция не происходит. В таком случае должно проводиться гормональное стимулирование.
• Фолликул достигает доминантных размеров, остается таковым до конца менструального цикла. Овуляции нет. Ситуация получила название «персистенция фолликула».
• Фолликул продолжает расти после достижения доминантных размеров. Яйцеклетка не выходит наружу, овуляция не происходит. Вместо этого образуется фолликулярная киста, что может оставаться несколько месяцев, затем исчезает.
• Фолликул полноценно развивается. А в момент, когда должна произойти овуляция, начинает постепенное сморщивание. Имеет место ранняя лютеинизация фолликул.

Фолликулометрия позволяет определить все эти отклонения. Сделать выводы, провести полноценное лечение либо искусственное оплодотворение. В любом случае диагностика должна проводиться, если при полноценном половом контакте беременность не наступает в течение 1 года.